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我院五官科为晚期腮腺癌合并精神分裂症患者成功实施手术治疗
发布时间:2022-02-17 15:10:35 |作者:图文/朱贵浩 编辑/院办 | 浏览次数:


   近日,56岁的患者叶某某因去年6月在外院住院治疗精神病时发现右侧腮腺区长一如核桃大肿物,当时未给与处理,随后右侧腮腺肿物逐渐增大,于20221月在外院切取腮腺肿物活检,病理报告为腮腺腺样囊性癌,然后转入我院五官科治疗。入院后检查:右腮腺可扪及一肿物,大小约8.0cm*10cm,质偏硬,边界不清,活动度差,无明显触痛,肿瘤高出周围组织约3cm,肿瘤中心区域皮肤受侵溃烂,表面皮温无明显升高,鼓气无漏气,眼睑闭合可,张口度三横指。颌面部颈部CT增强示:右侧腮腺不规则形肿块,符合腺样囊性癌。术前诊断:右腮腺腺样囊性癌、未分化型精神分裂症。

由于病人患有严重精神分裂症,并且经常发作需要治疗,腮腺恶性肿瘤治疗既要彻底手术切除肿瘤,又要仔细解剖保护面神经,如面神经损伤将导致患者口角歪斜、闭眼不全、抬头纹消失;另外更加棘手的难题是全麻诱导、手术创伤及术后疼痛等均可能诱发患者精神分裂症的发作,面对这样高风险、高难度患者,医院领导极为重视,多次指示相关科室要密切配合,对精神病或身体残疾的特殊群体患者要倍加关心,积极做好治疗工作。五官科汪维健教授、朱贵浩主任组织麻醉科、ICU、心血管内科、呼吸科、心理科、医务科等多学科专家会诊,认为患者腮腺癌巨大严重威胁生命,手术不做肯定不行,面对复杂难度大的手术,考虑到围手术期患者精神分裂症要是发作,有可能导致患者自杀、自残等恶性事故发生,于会专家经过积极讨论,缜密研究,制订详细手术方案,与患者及家属积极沟通后,决定为患者实施右腮腺恶性肿瘤扩大切除+右上颈部淋巴结清扫术。手术由汪维健教授指导、朱贵浩主任主刀为患者进行手术,手术在手术、麻醉科医护人员共同协作下,历时3个小时顺利完成。

术后,通过五官科与ICU医护人员联合精心治疗、积极对患者进行心理护理及生活帮扶下,患者手术切口一期愈合,治疗期间情绪始终保持稳定,如期康复出院。出院时患者及家属感动地夸赞我院的医护人员是兴宁人民健康的坚强卫士,是兴宁老百姓的贴心人。


术前图


专家会诊


术中图


术后切口愈合




 
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