近日，在呼吸与危重症医学二科主任潘伟胜主任医师的带领下，科室团队携手手术麻醉科专家，成功完成了首例支气管内氩气刀热消融术。这是一项先进的呼吸介入微创技术，标志着我院在气道疾病精准治疗领域迈出了里程碑式一步，为晚期肿瘤患者的生活质量改善带来了新希望。

病例回顾：

一波未平，一波又起

本次接受手术的是一位68岁男性患者，既往确诊为肺恶性肿瘤，已完成两次化疗，本以为病情得到控制，但近期症状却急剧加重，出现气促、咯血，紧急来我院就诊。入院后，呼吸与危重症医学二科立即为患者完善相关检查，结合胸部CT及支气管镜检查结果，明确判断：患者气道内肿瘤较前明显进展，新生肿瘤组织严重堵塞主支气管，是导致患者呼吸困难和咯血的“罪魁祸首”，若不及时解除梗阻，患者随时可能因窒息或大出血危及生命。

‌MDT会诊：

精准研判，定制方案

面对这样一例复杂的病情，科室迅速组织多学科讨论（MDT）。考虑到患者身体状况难以耐受外科手术，团队最终决定采用支气管镜下氩气刀热消融术，以最小创伤迅速打通堵塞的气道，极大的缓解了症状。

手术直击：

从“堵塞”到“通畅”

在麻醉医师监护下，潘伟胜带领医疗团队将支气管镜经鼻插入气道，镜下可见肿瘤组织完全堵塞了气道，极容易出血。

手术团队将氩气刀探头经支气管镜送达病灶，术中，团队娴熟运用“蚕食”策略，逐步将管腔中肿瘤组织进行碳化、汽化。同时，氩气刀良好的止血效果使得手术视野始终清晰。

术前：支气管内存在明显肿瘤组织，导致严重“堵塞”。

术后：经氩气刀精准治疗后，肿瘤组织被清除，气道恢复“通畅”，为患者呼吸功能重建了生命通道。

疗效显著：

转危为安，顺利出院

术后，患者感觉气促立竿见影缓解，经过密切观察与对症治疗，未再出现咯血，血氧饱和度维持正常水平。目前，患者病情稳定，已好转出院，回归家庭疗养。

我院首例支气管内氩气刀热消融术的成功开展，不仅填补了我院在呼吸介入技术上的空白，更为我市的众多气道堵塞的患者带来了新的希望。

【科普时间：认识氩气刀】一、什么是支气管内氩气刀热消融术？

支气管内氩气刀热消融术，全称为支气管镜下氩等离子体凝固术（APC）。很多人听到“刀”可能会感到害怕，但在支气管镜下的氩气刀，其实是一把看不见的“能量刀”。它的核心原理是利用氩气（一种惰性气体）的物理特性，将其与高频电流结合，当高频电流通过氩气时，会将其电离成“氩等离子体”——这种带有能量的等离子体就像无形的高温手术刀，通过支气管镜引导，精准作用于气道内病变组织。它既能通过高温凝固血管达到止血目的，又能烧灼异常增生组织，同时避免损伤气道深层结构。

二、 氩气刀有哪些优势？

1.微创安全，创伤极小：这是一种经自然腔道（鼻、声门、气管）进入病灶部位的微创介入技术，无需在患者体表进行新的手术切口，对身体损伤轻微。

2.非接触式治疗，深度精准可控：氩气刀是一种非接触性电凝技术，其热凝固深度通常仅在0.5—3.0毫米之间，能有效防止气管穿孔等严重并发症，安全性高。

3.消融效率高，止血效果好：氩气电弧均匀细密，治疗范围广，能高效消融病灶并迅速止血，确保手术视野清晰。

4.术后恢复快：由于创伤小、出血少，患者术后恢复较快，能更快改善呼吸困难等症状。

三、这项技术主要用于解决什么问题？

氩气刀技术并非“万能工具”，但它在气道疾病治疗中能精准解决多种临床难题，尤其适用于：

1.气道严重狭窄：由于气道内的良恶性肿瘤、炎性肉芽组织、瘢痕增生（如插管后或支气管结核引起）导致的气道重度狭窄和堵塞。

2.气道出血：如支气管扩张、肺癌、支气管结核引发的咯血，或是气道黏膜损伤导致的渗血。

3.气道内异物或肿瘤减瘤：用于气道内病灶的消融切除，缓解症状，提高患者生活质量。

呼吸与危重症医学二科

呼吸与危重症医学二科于2013年创建成为广东省重点扶持建设临床专科，是我市医疗卫生系统第一个省级重点扶持建设临床专科。

 特色诊疗项目

1、呼吸系统常见病、多发病的诊治包括：肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、慢性咳嗽、胸膜炎、气胸、胸腔积液、支气管扩张症、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、肺动脉高压等。

2、呼吸系统疑难危重疾病诊治：如重症肺炎，重症哮喘，呼吸衰竭，咯血，肺栓塞，慢性肺炎性心脏病，间质性肺疾病，结节病，肺泡蛋白沉积症，肺部真菌感染及其他特殊病原体感染。

3、治疗技术：开展机械通气，无创通气，电子支气管镜检查及治疗，床边支气管镜吸痰及支气管镜引导气管插管，支气管镜下取异物、肺组织活检，肺泡灌洗，经皮穿刺肺活检，带针胸管行气胸闭式引流，胸腔积液引流。肺功能检查，呼出气一氧化氮（FeNO）检测，胸膜固定术，睡眠监测，呼气峰流速监测，高流量湿化治疗仪治疗，转运呼吸机送检等。

专科特色

1、开展患者健康教育，成立呼吸之家，下设“慢阻肺大讲堂”“哮喘之友”。每月给患者朋友讲授疾病防治和保健知识，并发放健康教育宣传册子。

2、开展出院患者延续治疗和护理，指导患者进行家庭长期氧疗，使用无创通气机，指导呼吸康复锻炼，教授各种吸入药物的使用方法，定期追踪随访。