近日，我院泌尿外科成功开展首例腹腔镜下膀胱全切除、回肠代膀胱手术。
     患者陈某，男，66岁，因“尿频尿急尿痛1年，伴肉眼血尿1周”入院。入院后完善检查，腹部CT示：膀胱双侧壁-后壁见欠规则团块状软组织密度影向膀胱内生长，边界不清，内密度欠均匀，其内可见斑点状钙化影，最大横截面约70mm×48mm，膀胱镜检查及病理示：膀胱高级别尿路上皮癌，经检查后，明确诊断为膀胱癌。
      我院泌尿外科学科带头人廖伟旋主任组织科室医生仔细研究患者病情，进一步诊断患者膀胱肿瘤大，病理级别高，恶性度大，此病人分期为：T2N0M0，需要行膀胱全切除术，腹腔镜下因患者肥胖，手术难度相应有所增加。在中山大学附属第三医院泌尿外科狄金明教授的指导下，我院麻醉手术科的协助下，我院泌尿外科廖伟旋主任和杨坚强、王郁文医生为患者行腹腔镜下膀胱全切除术+回肠代膀胱术，历经6个小时左右，完成此例手术。手术顺利，患者恢复良好，已经康复出院。
      根治性膀胱切除术是沁尿外科最为复杂的手术之一，早前我院泌尿外科亦做过多例传统开放根治性膀胱切除术，因为手术时间长，创伤大，此类病人需要做盆腔淋巴结扩大清扫、膀胱切除、尿流改道。供应膀胱的血管呈网状分布，血运非常丰富，止血困难，另外要将回肠切除一段来代替膀胱，截断的肠管要进行吻合，再把截下来的肠管与输尿管进行吻合，并在腹壁造口，排出尿液，这就相当于同时要完成两个相当大的污染手术，不但要防止粪便的污染，还要防止尿液的污染，难度可想而知。
     此次是在腹腔镜下完成该手术，腹腔镜根治性膀胱切除术与传统的开放手术相比，具有手术创伤小，术中手术视野清晰准确，术后恢复快等优点。该手术的成功，为我院泌尿外科的发展奠定了坚实基础。 

手术现场

分离膀胱 

手术切除物