高龄乃至超高龄老人的手术风险往往远高于普通患者，但"高风险"是否就等同于"手术禁区"？

近日，兴宁市人民医院泌尿外科成功为一名95岁高龄的膀胱肿瘤患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术，术后患者恢复良好并顺利出院，再次打破了“90岁以上老人不宜手术”的传统观念。

95岁的赖阿婆5年前开始出现间断性无痛肉眼血尿，起初未重视。直到近日血尿症状加重，排尿时出现血块，家人才紧急将其送往兴宁市人民医院泌尿外科就诊。经检查，赖阿婆膀胱内有一个4×2cm肿瘤，考虑为膀胱癌。更棘手的是，老人心电图显示心动过缓，心肺功能较弱，手术耐受度差。"术中可能发生心脑血管意外、呼吸衰竭等严重并发症，术后也可能出现感染、血栓等问题。"泌尿外科主任廖伟旋主任医师介绍，"但如果不及时手术，肿瘤会持续进展，可能导致肾积水甚至肾功能衰竭，严重威胁生命。"

廖伟旋迅速启动多学科协作机制（MDT），联合心血管内科、麻醉科、重症医学科等专家共同会诊，对赖阿婆的身体状况进行全面评估，最终决定采用经尿道膀胱肿瘤电切术。"这是一种微创手术，通过尿道自然腔道进入膀胱，无需开刀，创伤小、出血少、术后恢复快，非常适合高龄患者。" 为确保手术安全，术前团队精心调整心率、改善心肺功能、加强营养，并辅以心理疏导麻醉科团队也制定了个性化麻醉方案，选用对心肺功能影响小的药物，并准备了完备的应急预案。

手术当日，在廖伟旋的指导下，王郁文副主任医师带领手术团队为赖奶奶实施经尿道膀胱肿瘤电切术。在高清电切镜下完成切除肿瘤，操作精准，整个过程仅耗时50分钟，术中出血量不足10毫升，老人的生命体征始终保持稳定。术后，赖奶奶转回泌尿外科病房。护理团队针对高龄患者的特点，制定了个性化康复方案：密切监测生命体征、指导床上活动、加强营养支持，每一个细节都精心照料。术前术后的细致严谨，加上团队精湛的技艺，终于闯过了这道难关，也让这位95岁高龄老人的"顽疾"得到解决。令人欣慰的是，赖奶奶的恢复情况远超预期——术后第二天即可下床、正常饮食，精神状态良好。

"真没想到我妈妈这么大年纪还能做手术，而且恢复得这么快！"赖阿婆的子女激动地说，"之前担心老人挺不过来，现在看到她能吃能喝能走路，悬着的心终于放下了。"仅术后第三天，赖奶奶身体已基本康复，血尿症状完全消失，顺利出院。出院时，老人紧紧握住医护人员的手，连声道谢。

专家提醒

廖伟旋提醒，高龄并非手术绝对禁忌。对于高龄肿瘤患者经全面评估后，通过微创手术和多学科协作，同样可以获得良好的治疗效果。膀胱肿瘤早期常表现为间断无痛肉眼血尿，老年人若出现此症状，应尽早就诊，勿轻易放弃治疗机会。

此次手术的成功，彰显了医院在高龄高危泌尿肿瘤微创治疗领域的精湛技术，也体现了多学科协作的强大优势。医院将继续秉持“以患者为中心”，为更多高龄患者带来希望。